36. Медосмотры‑2026: психиатрия, электронные книжки и СНИЛС - что меняется
р.
р.
Медосмотры‑2026: психиатрия, электронные книжки и СНИЛС - что меняется
Вот честно: если вы до сих пор думаете, что медосмотры - это просто «сходить к терапевту и получить печать», то 2026 год вас сильно удивит. Три крупных изменения вступили или вот-вот вступят в силу. И каждое - со своими нюансами, подводными камнями и, конечно, штрафами.
С 1 марта уже работает новый порядок психиатрического освидетельствования. С 1 сентября бумажные медкнижки уходят в прошлое. А в направлении на медосмотр теперь обязательно указывать СНИЛС. По-честному, если вы не в курсе - вы рискуете. И не только деньгами. Давайте по порядку.
Что изменилось в психиатрическом освидетельствовании с 1 марта 2026 Приказ Минздрава от 02.07.2025 № 392н внёс правки в порядок, который был утверждён ещё приказом № 342н от 20.05.2022. И изменения там не косметические.
Первое. Комиссия - только из врачей-психиатров Раньше в комиссию могли входить и другие врачи. Теперь - нет. Только психиатры. Это, кстати, серьёзно сужает круг медучреждений, которые имеют право проводить такое освидетельствование. Если ваша привычная клиника не набрала штат психиатров - ищите новую.
Второе. Направление выдаёт только работодатель Раньше направление могла выдавать и врачебная комиссия. С 1 марта - только работодатель или его уполномоченный представитель. Это ваша прямая обязанность. Не перекладывайте на медиков.
Третье. Новое основание для направления Если при периодическом медосмотре у работника выявили признаки психического расстройства - вы обязаны выдать направление на психиатрическое освидетельствование. Раньше такого требования не было. Теперь есть.
Четвёртое. Гостайна - исключение Деятельность, связанная с гостайной, больше не требует обязательного психиатрического освидетельствования по приказу № 342н. Для таких работников теперь применяется только приказ № 989н. Двойное регулирование убрали.
Пятое. Срок действия Новые правила действуют до 1 сентября 2028 года. Так что это не временная история на год - готовьтесь жить с этим. И вот что забавно. Механизм, как именно работодатель узнаёт о признаках психического расстройства у работника, остаётся неясным. Есть противоречие с пунктом 41 приказа № 29н. То есть формально обязанность есть, а чёткого алгоритма передачи информации - нет. Типичная наша ситуация: требуют, а как сделать - не объяснили.
Электронные медкнижки: бумага уходит, цифра приходит Тут история с продолжением. Изначально переход на электронные личные медицинские книжки (ЭЛМК) планировался на 1 сентября 2025 года. Потом его отложили. Приказом Минздрава от 30.07.2025 № 457н переходный период продлили до 1 сентября 2026 года. И это - окончательно. С 1 сентября 2026 года:
Выдача новых бумажных медкнижек прекращается.
Новые сотрудники получают только электронную медкнижку.
Бумажные книжки, оформленные до этой даты, продолжают действовать, пока не закончатся страницы. Но новые уже не получить.
ЭЛМК хранятся в государственных информационных системах. Подать заявление на оформление можно через портал Госуслуг. Проверять статус - через реестр на сайте Роспотребнадзора elmk.rospotrebnadzor.ru.
Важный нюанс: до 1 сентября бумажная и электронная форма имеют равную юридическую силу. Работодатель не может требовать от сотрудника исключительно электронный вариант, если у того есть действующая бумажная книжка. А вот с 1 сентября - уже может. Кстати, есть законопроект, который предлагает закрепить на уровне закона: с 1 апреля 2026 года только электронная медкнижка будет подтверждением прохождения медосмотра. Пока не принят, но держите в уме.
СНИЛС в направлении и сроки Ещё одно изменение, которое уже работает. Теперь в направлении на медосмотр для работников, занятых во вредных условиях, обязательно должен быть указан СНИЛС. А вот реквизиты полиса ОМС вносить, наоборот, необязательно. Зачем? Чтобы связать результаты медосмотра с конкретным человеком в электронных системах. Логика понятная. Но если вы до сих пор заполняли направления «на глаз» - пора менять привычки. И ещё один приятный момент: срок выдачи медицинского заключения после завершения осмотра сокращён до пяти рабочих дней. Раньше могло тянуться неделями. Теперь - быстрее. Но это значит, что и от вас требуется более оперативное взаимодействие с клиникой.
Дистанционные осмотры: не для всех Про дистанционные медосмотры тоже скажу пару слов. Они есть, они работают, но не для всех. С 1 сентября 2023 года водители могут проходить предрейсовые осмотры дистанционно. Но есть исключения. Дистанционный формат запрещён для:
И ещё: водители, проходящие осмотры дистанционно, не реже двух раз в год должны проходить очное обследование на наркотики. Так что если у вас автопарк - внимательно смотрите, кто подпадает под исключения.
Штрафы: сколько и за что Ответственность. Часть 3 статьи 5.27.1 КоАП РФ - это допуск работника к работе без обязательного медосмотра или психиатрического освидетельствования. Штрафы:
на должностных лиц: от 15 000 до 25 000 руб.;
на ИП: от 15 000 до 25 000 руб.;
на юридических лиц: от 110 000 до 130 000 руб.
И это только за первый раз. Если попались повторно - часть 5 той же статьи:
на должностных лиц: от 30 000 до 40 000 руб. или дисквалификация на 1–3 года;
на юрлиц: от 100 000 до 200 000 руб. или приостановка деятельности до 90 суток.
А если непроведение медосмотров повлекло тяжкий вред здоровью или смерть - это уже статья 143 УК РФ. До 5 лет лишения свободы. Не шутки.
Резюмирую Три главных изменения, которые нужно внедрить прямо сейчас:
Психиатрическое освидетельствование - новые правила с 1 марта. Комиссия только из психиатров, направление - только от работодателя, новое основание для направления - признаки расстройства при периодическом осмотре.
Электронные медкнижки - с 1 сентября только ЭЛМК. Бумажные - только старые, пока не закончатся страницы.
СНИЛС в направлении - обязательно для работников во вредных условиях. Срок выдачи заключения - 5 рабочих дней.
Короче, как обычно: думайте своей головой, но имейте в виду вот это. И не забывайте проверять актуальность нормативки - законы меняются быстрее, чем мы успеваем про них прочитать.
Полезные материалы к статье
Шаблон направления на медосмотр с учётом новых требований 2026 (DOCX, актуален до выхода новой редакции приказа № 342н) - скачайте и адаптируйте под свою организацию.
Пригодится, когда: нужно оформить направление на предварительный или периодический медосмотр с обязательным указанием СНИЛС.
Как использовать: подставьте свои реквизиты, ФИО работника, СНИЛС, условия труда - и направляйте в клинику.
Памятка: как оформить направление на психиатрическое освидетельствование (PDF, действует до 01.09.2028) - пошаговый алгоритм с учётом новых правил.
Пригодится, когда: у работника выявили признаки психического расстройства на периодическом медосмотре, и нужно срочно выдать направление.
Как использовать: держите под рукой, чтобы не упустить ни одного обязательного элемента.
Журнал учёта направлений на медосмотры (XLSX, без срока действия) - ведите учёт всех выданных направлений.
Пригодится, когда: трудовая инспекция запросит подтверждение, что вы направляли работников на медосмотры.
Как использовать: заполняйте по каждому выданному направлению, храните не менее 5 лет.
Готовые шаблоны и другие темы - на ohranatruda125.ru в разделах «Файлы» и «Блог».
Как разработать эти материалы: нормативная база и нюансы Шаблон направления на медосмотр (DOCX, актуален до выхода новой редакции) На основании каких НПА разрабатывается: Направление оформляется в соответствии с требованиями приказа Минздрава № 342н (ред. от 02.07.2025) и с учётом поправок, внесённых приказом № 392н, который вступил в силу с 01.03.2026. Также учитываем ст. 214 ТК РФ. Ключевые требования и обязательные элементы: В направлении обязательно указываются: наименование работодателя, ФИО работника, СНИЛС (для работающих во вредных условиях), вид медосмотра (предварительный/периодический), перечень вредных факторов, ФИО и должность лица, выдавшего направление. Реквизиты полиса ОМС теперь указывать необязательно. Нюансы, ошибки, подводные камни: Самая частая ошибка - забыть про СНИЛС. Второй момент: направление должно быть выдано до того, как работник пойдёт к врачу. Третье: если работник занят во вредных условиях - СНИЛС обязателен, это не опционально. Как использовать приложенный шаблон: Откройте файл, замените реквизиты организации, ФИО работника, впишите СНИЛС, условия труда и дату. Всё остальное - уже готово. Не удаляйте обязательные поля.
Памятка по психиатрическому освидетельствованию (PDF, действует до 01.09.2028) На основании каких НПА разрабатывается: Памятка базируется на приказе Минздрава № 342н (ред. от 02.07.2025) с учётом изменений, внесённых приказом № 392н, а также на Законе РФ № 3185-1 (о психиатрической помощи). Ключевые требования и обязательные элементы: Комиссия - только из врачей-психиатров. Направление выдаёт только работодатель. Основание - не только приём на работу, но и выявление признаков расстройства на периодическом осмотре. Срок действия правил - до 01.09.2028. Нюансы, ошибки, подводные камни: Главная неясность - как работодатель узнаёт о признаках расстройства. Механизм информирования не прописан. На практике - ориентируйтесь на заключение медорганизации, но будьте готовы, что могут быть споры. Как использовать приложенный шаблон: Распечатайте и раздайте ответственным за медосмотры. В памятке - все ключевые изменения, чтобы никто не забыл про комиссию из психиатров и про новое основание для направления.
Журнал учёта направлений (XLSX, без срока действия) На основании каких НПА разрабатывается: Прямой формы журнала законом не установлено. Но ст. 214 ТК РФ обязывает работодателя вести учёт мероприятий по охране труда. Журнал - это ваш внутренний документ, который подтверждает, что вы исполняете обязанности. Ключевые требования и обязательные элементы: Рекомендуемые колонки: № п/п, дата выдачи, ФИО работника, должность, СНИЛС, вид медосмотра, дата направления в клинику, отметка о получении заключения. Хранить - не менее 5 лет. Нюансы, ошибки, подводные камни: Не ведёте журнал - не сможете доказать, что направляли работников. При проверке ГИТ это будет расценено как нарушение. Вторая ошибка - не фиксировать дату получения заключения. Третья - потерять сам журнал. Как использовать приложенный шаблон: Откройте в Excel, заполняйте по каждому направлению. Храните в доступном месте. При проверке - предъявите инспектору.
Чек-лист: всё ли вы сделали?
✅ Ознакомились с изменениями в приказе Минздрава № 342н (ред. от 02.07.2025)?
✅ Обновили форму направления на медосмотр - добавили СНИЛС?
✅ Проверили, что комиссия для психиатрического освидетельствования состоит только из врачей-психиатров?
✅ Определили, кто из работников подлежит психиатрическому освидетельствованию при выявлении признаков расстройства?
✅ Разработали план перехода на электронные медкнижки с 1 сентября 2026 года?
✅ Скачали и адаптировали шаблоны документов под новые требования?